Stehov alebo sponiek? Až pred päťdesiatimi rokmi to nebola otázka. Stehov sa používajú od 16. "Otec chirurgického zošívania", maďarský lekár Hümér Hültl, vynašiel prvé chirurgické zošívacie zariadenie v roku 1908 s prototypom zošívačky s hmotnosťou osem libier a vyžadujúcim dve hodiny na montáž a nakládku. V 70-tych rokoch však bola technológia vylepšená do známejšieho zariadenia, ktoré poznáme dnes.
DNEŠNÉ CHIRURGICKÉ SVORKY
Chirurgické svorky vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo titánu (alebo niekedy niklu, chrómu, plastu alebo železa) sa zvyčajne používajú na zatvorenie hlbokých tržných laceróz, ktoré nie sú vhodné pre bežné stehy alebo pre oblasti tela pod vysokým napätím. Svorky sú zakrivené, rovné alebo kruhové a na rozdiel od "kancelárskych sponiek", ktoré vyžadujú nákovu, proti ktorej sú svorky pritlačené, aby vytvorili háčik, chirurgické svorky majú ohnuté hroty bez potreby nákovy. Svorky sa môžu používať na brucho, nohy, ruky, pokožku hlavy alebo chrbát; nemali by sa však používať na krku, nohách alebo tvári.
Zatiaľ čo svorky môžu poskytnúť rýchlu a potrebnú "rýchlu opravu" v núdzových situáciách, obmedzenia, kde sa môže použiť na tele, môžu výrazne ovplyvniť záchranárov, najmä v situáciách hromadných ne nehodách, keď potrebujú rýchlo určiť najlepší spôsob uzavretia rany na zastavenie krvácania. Každý rok zomrie na stratu krvi približne 60 000 Američanov, pričom až 1,5 milióna z týchto krvácajúcich úmrtí je spôsobených fyzickou traumou. Štúdie tiež ukazujú, že viac ako 50% ľudí s traumatickými zraneniami zahŕňacimi krvácanie zomrie v priebehu niekoľkých minút po nehode alebo zranení, takže správne a rýchle uzavretie rany je rozhodujúce.
3 FAKTORY, KTORÉ JE POTREBNÉ ZVÁŽIŤ PRI POUŽÍVANÍ SPONIEK
1. ČAS APLIKÁCIE A VYSKLADNENIA
Dnes zostáva dopyt po čase chirurgov veľkou výzvou a premárnený čas vedie k vyhoreniu lekárov. Zošívákovanie sa zvyčajne vykonáva rýchlejšie ako suturing, čo šetrí asi 2-3 minúty času, čo je dôvod, prečo je zošívákovanie preferovanou metódou voľby pre traumatizujúcu starostlivosť zahŕňajúcu hromadné obete, či už ide o prírodnú katastrofu, vážnu dopravnú nehodu alebo dokonca streľbu. V úschove lekára. zošívanie si však vyžaduje použitie dvoch zdravotníckych pracovníkov (jeden na zosúladenie pokožky s kliešte a druhý na použitie sponiek) oproti iba jednému na zošívanie. A zatiaľ čo zošívanie a väčšina stehov vyžadujú návratové návštevy na odstránenie, odstránenie sponiek vyžaduje najmä použitie špeciálneho nástroja v porovnaní s jednoduchou sadou nožníc na stehov. Existujú časy, keď sa svorky môžu zasunuť do kože, čo sťažuje odstránenie; v zriedkavých prípadoch sa svorky môžu úplne uviaznúť v koži, čo si vyžaduje nový rez na odstránenie zakopanej svorky.
2. RIZIKO INFEKCIE
Komplikácie rany sú jedným z hlavných zdrojov ochorenia po operácii, predlžujú pobyt pacienta v nemocnici alebo dokonca vedú k readmisii. Ak chcete zistiť, ktoré boli menej pravdepodobné, že by viedli k infekcii – stehy alebo svorky – vedci analyzovali výsledky šiestich štúdií a porovnávali obe metódy po operáciách u viac ako 680 dospelých. Porovnávali použitie sponiek na steh po ortopedických postupoch u dospelých. Ich záver? Riziko vzniku povrchovej infekcie rany bolo po uzavretí strižne viac ako trikrát vyššie ako uzavretie stehov a najmä pri operácii bedrového kĺbu bolo štyrikrát pravdepodobnejšie, že svorky povedú k infekcii.
3. ZJAZVENIE
Rovnako ako u stehov, svorky môžu spôsobiť zjazvenie. Pretože svorky neumožňujú presné zarovnanie rán, zdravotnícki pracovníci by nemali používať svorky na tvári alebo krku (a nepohodlie z nich robí zlú voľbu pre použitie v rukách alebo nohách). U pacientov, ktorí ľahko jazva, svorky by mohli urobiť ich jazvu výraznejšie, najmä ak svorky sú ponechané na akýkoľvek úsek času (>5 až 15 dní, v závislosti od miesta). V rokoch 2013 až 2016 bolo analyzovaných 163 žien vrátane 84 žien, ktoré dostali svorky a 79 stehov. Tam bol určitý rozdiel v hmotnosti a starnutia, ale ženy so svorkami hlásili horšie medián kozmetické skóre, tmavšie jazvy farby, a viac značiek kože v porovnaní so ženami s uzavretím stehov. Prekvapivo, nebol žiadny rozdiel v skupine, pokiaľ ide o spokojnosť s ich jazvou.